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      北大醫(yī)療淄博醫(yī)院
      就醫(yī)服務
      醫(yī)保專欄

      淄博市工傷職工就醫(yī)須知

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      一、入院

      職工發(fā)生工傷,用人單位應立即組織到工傷協(xié)議醫(yī)院進行救治為職工墊付醫(yī)療費;傷情嚴重可就近在其它公立醫(yī)院急救,但用人單位須在3日內辦理《特殊醫(yī)療審批單》傷情穩(wěn)定后,應立即轉工傷協(xié)議醫(yī)院;傷情穩(wěn)定但未及時轉院的;期間發(fā)生的費用工傷保險基金不予支付。

          二、醫(yī)療規(guī)定

      1、工傷醫(yī)療按《山東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《淄博市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《工傷保險診療目錄》、《工傷保險住院服務標準》(以下簡稱三大目錄)執(zhí)行?!对\療目錄》和《住院服務標準》未出臺前,暫執(zhí)行2000年版《山東省醫(yī)療省收費項目及收費標準》。

      2、主管醫(yī)師應嚴格因傷施治。優(yōu)先使用《藥品目錄》中甲類藥品及國產治療材料;手術材料及殘疾輔助器具,采用國產內普及型;超標準部分工傷保險基金不予支付。

          3、凡實施與工傷無直接關系或治療非工傷范圍疾病或傷者自行要求的用藥及輔助檢查,主管醫(yī)師應在病歷中作特別注明,與工傷用藥分開處方,有關費用工傷保險基金不予支付,由責任人承擔。

      4、主管醫(yī)師如確因傷情需要,為工傷職工實施超出三大目錄范圍的特殊醫(yī)療,應提前告知傷者及其用人單位,由用人單位代為辦理《特殊醫(yī)療審批單》,醫(yī)師詳細寫明實施特殊醫(yī)療的理由、方案及預期效果。報經辦帥審批,未行提前審批的醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。

      5、特殊醫(yī)療范圍包括:凡《藥品目錄》、《診療目錄》和《住院服務標準》范圍以外的項目;超過300元以上的高、新、尖儀器檢查項目;療程在 10天以上的工傷輔助治療項目。

      6、門診用藥使用雙聯處方,門診帶藥一般不超過7日量。出院帶藥一般不超過十日量。

      三、住院費標準

        工傷職工住院,按市物價局核定的費用標準報銷。工傷職工住保健病房、高干病房和超出規(guī)定標準的費用及陪人床位費;工傷保險基金不予支付。

      四、出院

      出院時,院方應協(xié)助工傷職工復印全部病歷資料,并提供詳細的住院費用結算清單。

      五、罰則

      用人單位、工傷職工或其親屬以及工傷醫(yī)院協(xié)議參與騙取工傷保險待遇的,由勞動保障部門責令退還,并處騙取金額1倍以上 3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。


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